Questionnaire médical (nouveaux patients)

Vous êtes un nouveau patient ?

Vous devez préalablement compléter un formulaire recueillant les détails relatifs à votre état de santé avant votre premier rendez-vous à la clinique. Pour accélérer le processus, nous vous invitons à remplir ce formulaire à domicile :

Télécharger le formulaire (PDF) en cliquant ici

Enregistrer le formulaire dans votre ordinateur avant de le remplir *NE PAS REMPLIR DIRECTEMENT DANS VOTRE NAVIGATEUR WEB

Remplir et imprimer le formulaire.

Apporter le formulaire lors du premier rendez-vous OU

Envoyez-le par courriel au info@urgencedentairedemontreal.com

En cas d’annulation de rendez-vous, nous vous prions de nous aviser par téléphone ou par courriel au moins 48 heures à l’avance, sans quoi vous devrez débourser des frais de service.